変形性股関節症とは、加齢・遺伝・肥満、または長時間の立ち時間や重量物の運搬動作などの負担により、股関節の機能障害や関節痛などを引き起こす慢性進行性の疾患です。 X線検査による日本の変形性股関節症の有病率は人口に換算すると、120万～510万人になります。発症年齢は平均40～50歳であり、特に女性に多くみられます。（公益社団法人日本整形外科学会HP　『変形性股関節症』　参照）

　一般的には、明らかな原因となる疾患が無くても年齢とともに軟骨がすり減ることで発症しますが、日本では先天性股関節脱臼や先天性臼蓋形成不全などの疾患が原因で生活の中で 徐々に関節の変形が進行し、発症するケースも多いです。

【主な症状】

1. 🔶初期症状：

立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみの痛み、休めば改善する痛み

2. 🔶中期症状：

可動域制限が出現、しゃがみ動作、階段昇降での制限、休んでも痛みが改善しにくい。

3. 🔶末期症状：

股関節の筋力や可動域制限も著明になり、お尻や脚が細くなる。 左右の脚の長さにも違いが出現し、腰や背中に歪みが出現する。　など

　変形性股関節症の治療法は、大きく分けて保存療法（主に手術以外の治療法）と手術療法に分けられます。

【保存療法】

1. 🔶運動療法

　変形性股関節症の進行を抑えるために、骨盤や股関節を支える筋肉を鍛え、腰椎-骨盤帯、股関節の柔軟性を保ちます。 また、体重コントロールなどの生活指導や杖や歩行器などを利用した動作指導を行うことでも股関節へかかる負荷の減少が可能です。

2. 🔶薬物療法

　薬物療法は、薬を使用して炎症を鎮めたり、痛みを和らげる治療法です。 ヒアルロン酸・ステロイド・局所麻酔剤（痛み止め）、ブロック注射なども行う場合もあれば、外用薬、内服薬などの処方で対応します。

3. 🔶再生医療（PRP股関節内注射）

　患者様の多血小板血漿（PRP）を濃縮して得られる自己タンパク質溶液（APS）を股関節内へ注射します。 APSは炎症を抑えるタンパク質と軟骨の状態を守る成長因子が大量に含まれています。これらの効果により、関節内の炎症バランスを調整することで炎症や痛み、軟骨の破壊抑制が期待されています。

【手術療法】

1. 🔶関節鏡視下手術

　膝関節内に関節鏡（細い管の先に小型のカメラがついた内視鏡）を入れ、モニターで関節内を確認しながら処置を行う手術です。 大腿骨側と寛骨臼側との衝突による病態に対して、関節内治療として行われます。損傷した関節唇の修復や変形した軟骨を整えることで股関節の痛みや可動域制限の問題改善を図ります。他の手術と比較して感染症リスクが低いです。

2. 🔶骨切り術

　膝関節の変形（O脚・X脚）が顕著な場合、脛骨や大腿骨の一部を切り、傾きを矯正する治療法です。 大腿骨頭と臼蓋の関節面を大きくすることで関節が安定し、正常な関節運動が行えます。結果、股関節にかかる負荷を減少させることで痛みを和らげます。一般的に変形がそこまで進行していない場合に行われます

3. 🔶人工股関節全置換術

　傷んだ膝関節を切除し、コバルトクロム合金やチタン合金などの金属と超高分子量ポリエチレンでできた人工膝関節に入れ替える治療法です。 変形性股関節症の進行期～末期に対しては人工股関節全置換術が適応になります。関節面の損傷部分を取り除き、その部分に代わりインプラントを固定します。関節痛の除痛、短縮した脚を1～2㎝程度延長、歩行能力などが改善します。

保存療法にて改善が見られない場合や日常生活での制限や痛みが強い場合には手術を薦められる場合があります。

　変形性股関節症は、保存療法や手術療法後のリハビリが推奨されています。いずれもリハビリにて筋力や関節可動域の向上を図り、股関節への負担を減らすことで日常生活を安心して送れるようにします。保存療法の場合は変形性股関節症の症状を進行させないように行います。

変形性股関節症に対するリハビリの分類として、、、

1. ①理学療法（歩行・バランス練習、姿勢練習、身体運動、生活指導など）
2. ②運動訓練（関節可動域訓練、筋力増強訓練、バランス運動、歩行訓練など）
3. ③ストレッチ（体幹、股関節周囲、肩甲骨周囲など）
4. ④トレッドミル歩行（速度や傾斜を調整したトレッドミル歩行）
5. ⑤ノルディック歩行（下半身全体への負担軽減目的）
6. ⑥物理療法
7. ⑦バイオセラピー　など

　上記の項目は、病院・介護施設で行われている一般的なリハビリですが、保険制度上の制約により、目標に対する本来必要なリハビリの量と質の確保が困難な場合も多くあります。 当事業は静岡市を拠点に、専門的なリハビリサービスを自費にて提供しております。保険下でのリハビリテーションとは異なり、お客様一人ひとりの目標や状態に合わせたリハビリを経験豊富な理学療法士が『マンツーマン』にて実施させていただきます。 またカウンセリングと体験プログラムを経て、60分・90分・120分の時間設定を状態に合わせて提案し、集中的なリハビリを１〜２ヶ月間継続致します。 お客様の尊厳を念頭におき、『想いを形にするリハビリ』を提供するため尽力致します。無料電話相談等も実施しておりますので、お気軽にお問い合わせくださいませ。

　当事業が提供している手技である『Spine Dynamics療法（以下：スパインダイナミクス）』と『コアコンディショニング』という2つのリハビリ方法について、それぞれ具体的にご紹介致します（JCCA日本コアコンディショニング協会、Spine Dynamics療法ホームページより一部抜粋）。

　まずスパインダイナミクスは、特別な治療法や治療手技ではなく、『痛み』『変形』『拘縮』などに限らず、身体に生じる疾患に対してなぜそのような結果になったのかを常に考え、原因を追求して根本的な治療や予防に反映させていくことコンセプトとした考え方です。 人は日常生活において睡眠不足や長時間集中する仕事などによる頭の疲れ、長期間の服薬や偏った食生活に伴う内臓のストレス、運動不足や運動量と体力の不釣り合いといった体力的要因など、様々なストレスを受けています。 こういったストレスが蓄積することで歯車が噛み合わなくなるように、様々な障害の要因となってしまうため脊柱や骨盤の動き、体力などを総合的に評価しながらお客様一人ひとりに合った根本的な改善を目指していきます。 身体機能や生活習慣が改善し、良好な感覚情報が脳に入力されることで、脳卒中やパーキンソン病、整形疾患に関わらず日常生活での動作の質向上や身体が本来持つ治癒力を最大限引き出すことができるようになります。

　またコアコンディショニングは、スポーツはもちろん、日常生活などすべての“動作の土台”となる『姿勢』と『動作』を重要視した内容で、赤ちゃんの成長に沿って考えられたエクササイズです。 身長や体重、年齢、生活習慣は一人一人違います。そのためコアコンディショニングは“動作の土台”を一人一人に合わせた内容で提供することが可能です。

　変形性股関節症は保存療法にて進行の遅延を図り、手術療法では股関節内の改善を行います。 いずれの状況でも股関節の痛みや関節可動域制限などの症状によって、活動量が低下し、下半身や体幹の柔軟性・筋力低下まで生じます。 その二次的な問題として、新たに腰や膝関節や足関節などの他部位へ痛みなどが出現し、日常生活への更なる支障へ繋がる可能性がある疾患です。 特に加齢に伴う体力の低下、遺伝、肥満のほか、スポーツ、仕事などの生活習慣や運動習慣が大きく影響するため股関節だけ治療しても定期的に症状が再発してしまうことが多くあります。 コアコンディショニングを応用し、身体に合った土台づくりを実施することで股関節へのストレスを軽減し、症状の進行を抑えたり、スムーズな動作を獲得しやすくなります。

　当事業ではスパインダイナミクスを用いた施術に加え、コアコンディショニングを応用した運動内容により最大限身体の機能を引き出しています。

【ご利用者の紹介】

1. 年齢・性別　　：70歳代　男性（静岡市）
2. 診断名・症状　：脊柱管狭窄症の術後、左変形性股関節症（保存）

　歩き出すときの前傾姿勢を治したい、動きはじめの腰の痛みを治したい、脚の痛みや痺れを 改善したい　など

【症状】10分歩くと身体が前屈みになる、朝方動き始めに腰が痛い、同一姿勢での腰〜両殿部の痛み・痺れ　など

3. 発症からの期間：2020年ごろ（2023年に後方固定術施工）
4. ご利用プラン　：リハビリ60分8回コース

🔶T-performanceの訪問リハビリを受けた体験談

　2020年ごろから腰の傷みや下半身の痺れや痛みを感じ始めため病院受診し、脊柱管狭窄症の診断を受けました。 2023年に手術を実施し、痺れや痛みは軽減しましたが完治とはいかず、そこから湿布などで誤魔化しながら座り仕事をしていましたが、 段々と腰の傷みや痺れが強くなってきたためリハビリ体験を申し込みました。

　このまま治らないのかと不安な気持ちでいっぱいでしたが、前田先生は知識も豊富で手術後の経過や現状の改善点を丁寧に説明してくださるのでとても安心出来ました。 施術後に身体が軽くなり、自宅でできる体操なども親身に教えていただけるため前田先生と一緒にリハビリを頑張ってみようと思いました。 マンツーマンでのリハビリを訪問でやっていただけるのは、本当にありがたいですね。今後とも宜しくお願い致します。

　変形性股関節症は慢性進行性の疾患です。 体力の低下や柔軟性の低下によって股関節の安定性・運動機能が低下することで、より股関節への負荷を増加させ、腰や膝関節・足関節の他の関節にまで負担が増加し、日常生活への大きな支障に繋がる可能性もある疾患です。 症状の進行を食い止めることや術後のスムーズな機能改善のためにはリハビリや適度な運動が推奨されていますが、保険内でのリハビリでは制度上の問題などで十分な時間や質の確保が難しい場合も多くあります。

　T-performanceでは、お客様の身体の状態や生活習慣に合わせて経験豊富な理学療法士が60分・９０分・１２０分など、マンツーマンにて対応致します。 『趣味である〇〇を再開したい』『もっと〇〇を改善したい』といったお客様の想いに応えるため、施術や運動、エクササイズ、栄養指導など様々な視点から最大限の支援と生活指導などのご家族のサポートもさせていただきます。 症状の進行は歩行が困難になるなど、日常生活への影響は計り知れないものになります。リハビリや運動を通して進行を遅らせたり、症状を改善させることが可能ですので、当事業で『ひとつ上のステージへ』着実に改善するリハビリを体感していただければと思います。